فرم فعالسازی کارت وفاداری نام(ضروری) نام نام خانوادگی شماره همراه(ضروری)تاریخ تولد(ضروری) YYYY slash MM slash DD نشانی(ضروری) استان شهر آدرس خیابان کد پستی سریال کارت(ضروری)
